KOOLPA

efe

Erkekleri etkileyen en önemli sorunlardan biri “erken boşalma”. Yapılan anketlerde her üç erkekten biri, cinsel işlevlerle ilgili sorunlardan sözediyor. Genç ya da yaşlı tüm erkekleri etkileyebilen bir sorun olan erken boşalmanın tanımını tam olarak yapmak oldukça güç. Kimi erkekte daha cinsel ilişkiye başlamadan boşalma olurken kimisi 5-10 dakikalık ilişkiyi kısa bularak doktora müracaat ediyor. Erken boşalmanın genel olarak kabul edilen tanımlaması, erkeğin tatmin olamadan boşalması. Erken boşalma bir cinsel işlev bozukluğu. Önceleri bu duruma bazı enfeksiyonların neden olduğu düşünülüyordu. Ancak son yapılan çalışmalarda altta yatan bariz bir mikrobik neden gösterilemedi. Erken boşalmanın kökeninde, psikolojik etkenlerin önemli yeri olduğu düşünülüyor. Birçok araştırmacı erken boşalmanın en önemli nedeninin stres olduğunu ifade ediyor. En sıklıkla genç erkeklerde ilk cinsel deneyimde görülen erken boşalma, uzayan stres durumlarında kalıcı hale gelebiliyor. Bu nedenle ilk cinsel deneyim oldukça önemli. Uygun kişiyle uygun zamanda gerçekleşmediğinde, özellikle başarısız deneyimler kalıcı cinsel sorunlara yol açabiliyor. Erken boşalma cinsel dürtülerin uzun süreli baskılandığı toplumlarda, çekingen ve çabuk heyecanlanan kişilerde daha sık görülüyor. Erken boşalmanın tedavisindeki en önemli basamak, kişinin bazı düşünce ve dürtüleri üzerindeki kontrolünü artırması. Stresin azaltılması ve cinsel dürtülerin kontrolünün sağlanmasıyla bu sorunun çözümünde önemli aşama kaydedilebiliyor. Ancak her zaman bunu sağlamak kolay olmuyor. Bu durumlarda bir uzman gözetiminde tedavi gerekli olabiliyor. Penis derisindeki duyarlılığı azaltmak için, içinde sinir uçlarını uyuşturan ilaç bulunan çeşitli kremler kullanılabiliyor. Bu tür merhemler tüm penise sürüldükten sonra 20-30 dakika içinde dokunma duyusu azalıyor. Penis cildinin duyarlılığını kaybetmesi, erken boşalmayı önleyebiliyor. Buna ek olarak kondom, yani prezervatif kullanılması. İki kat olarak kullanılan prezervatifler, kremler gibi, penis cildinin duyarlılığını azaltarak erken boşalmayı önlüyor. Bu önlemler erken boşalmanın tedavisindeki ilk basamaklar. Bunlarla bir yarar sağlanamazsa ağızdan alınan ilaçlar kullanmak gerekebiliyor. En sık kullanılan ilaçlardan biri de esas olarak depresyonda kullanılan bir anti-depresan. Bu tür ilaçların, mutlaka konunun uzmanı tarafından reçete edilmesi gerekiyor. Depresyon tedavisinde kullanılan bu ilaçların boşalmayı geciktirici etkisi, aslında ilacın yan etkisi. Bu tür ilaçlar, bu tür yan etkilerinin görülmesi üzerine erken boşalma tedavisinde de kullanılmaya başlandı. Son yıllarda doğal kökenli ilaçların kullanımı da oldukça yaygınlık kazandı. İçinde 20-hidroksiekdizon, tribulus terrestris ekstresi, epimedium yaprağı gibi maddeler bulunan ilaçların yararı olduğu belirtiliyor. Bu tür ilaçların testosteron düzeyini artırarak etki gösterdikleri sanılıyor. Son yıllarda geliştirilen yeni ilaçlar, peniste sertleşmeyi sağlayan süngerimsi yapıların içine dolan kanın, daha uzun sürelerle içeride kalabilmesini sağlıyor. Böylece uzun bir sertleşme süresi sağlanabiliyor. Bu ilaçlar, sertleşmeyi sağlayan cGMP molekülünün yıkımına yol açan “fosfodiesteraz” adlı bir enzimi baskılayarak etki gösteriyorlar.

Ancak bu tür ilaçlar kalp ve şeker hastalarında ciddi yan etkilere yol açabiliyor; bu nedenle uzman doktor tavsiyesi olmadan kullanılmamaları gerekiyor. Cinsel işlev bozukluklarında birçok tedavi seçeneği olmasına karşın ilk basamak, sorunun doğru teşhisi. Bu tür sorunları kişinin tek başına çözmesi genellikle oldukça güç oluyor. Ancak arkadaş-komşu tavsiyesi yerine, konunun uzmanına danışılması gerekiyor.

İnmemiş Testis

Sperm üretimini sağlayan testisler, bebek anne karnındayken karın içinde bulunuyor. Testisler, doğuma yakın, keselerine doğru inmeye başlıyor ve doğumda “skrotum” denilen keselere inmiş oluyor. Ancak doğan her 100 erkek çocuğun yaklaşık birinde, bu iniş tamamlanamıyor ve testisler karın içinde ya da kasıklarda kalıyor. Testislerin yukarıda kalması oldukça sakıncalı. Keselerinde değil de vücut içinde olan testisler, keselere göre 1 derece daha fazla ısıya maruz kalıyor. Bu da sperm üretiminin olumsuz etkilenmesine, yani kısırlığa neden olabiliyor. Testisler bir yaşına kadar kendiliğinden keselerine inmediyse mutlaka indirilmeleri gerekiyor. İnmemiş testislerde kanser riski daha yüksek. Bu testislerin keselere indirilmesi, kanser riskini azaltmasa da erken tanıyı mümkün hale getiriyor. Testislerin indirilmesi için ilaç tedavisi ya da cerrahi müdahale gerekiyor. İlaç tedavisi olarak betaHCG adlı bir hormon veriliyor. Bu hormon, yapı ve işlev olarak vücuttaki LH hormonuna benziyor ve testislerden testosteron salgılanmasına yol açıyor. Toplam 3 hafta süreyle uygulanan bu tedavinin başarı oranı yüksek değil. Bu nedenle genellikle ameliyatla testislerin indirilmesi gerekiyor. Testislerin gelişiminde ileri dönemlerde sorun olmaması için, bu işlemin en geç 2 yaşına kadar yapılmış olması öneriliyor.

Kaynak: Bilim ve Teknik Dergisi, Ekim 2005

__________________